員工服務(wù)
— Staff services—
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異地急診
時間： 2021-02-18
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<p class="MsoNormal">
<b><span style="font-size:16px;">【<b>異地急診</b>】</span></b>
</p>
<p class="MsoNormal">
<b><span style="font-size:14px;">1、什么情況下可以申請備案？</span></b><b></b>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;">合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員因突發(fā)疾病需要在異地醫(yī)保定點醫(yī)院急診、搶救、留置觀察（以下簡稱留觀）的，可以在此異地急診搶救醫(yī)院就診住院治療。</span>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;"><br />
</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<b><span style="font-size:14px;">2、如何具體辦理備案手續(xù)？</span></b><b></b>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;">發(fā)生上述情況的合肥市區(qū)職工醫(yī)保參保人員，在異地急診搶救收治入院的，<span style="color:#E53333;"><strong>自入院起</strong></span></span><span style="font-size:14px;"><span style="color:#E53333;"><strong>3個工作日內(nèi)</strong></span>，通過安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、合肥醫(yī)保門戶網(wǎng)、合肥醫(yī)保微信公眾號等網(wǎng)絡(luò)渠道進行網(wǎng)上備案【具體流程請查看《合肥異地就醫(yī)（含駐外就醫(yī)/異地安置/異地急診、轉(zhuǎn)診/異地長期居?。┚W(wǎng)上備案操作指南》】，或電話向市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。</span>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;">備案時應(yīng)提供本人身份證號（或社保卡號）、治療醫(yī)療機構(gòu)名稱、疾病診斷、住院時間等信息。因病重無法在規(guī)定時間通報的，須救治醫(yī)院出具重度昏迷病情證明方可結(jié)算。</span>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;"><br />
</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><strong>3、異地急診搶救備案有有效期嗎？</strong></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> 僅限當次有效，且限定于進行急診搶救的就診醫(yī)院。</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<b><span style="font-size:14px;"><br />
</span></b>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><strong>4、異地急診、留觀未收治入院的，如何處理？</strong></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> 按職工醫(yī)保普通門診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，所發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人員個人支付。</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><br />
</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><strong>5、異地急診搶救、留觀治療死亡的，如何處理？</strong></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> 比照住院待遇執(zhí)行。</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><br />
</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<b><span style="font-size:14px;">6、異地急診發(fā)生的住院費用怎么報銷結(jié)算？</span></b>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;">已經(jīng)辦理過備案手續(xù)的異地急診搶救人員發(fā)生的住院費用，由個人先行墊付，在<span style="color:#E53333;"><strong>出院后</strong></span></span><span style="font-size:14px;"><span style="color:#E53333;"><strong>6個月內(nèi)</strong></span>攜帶以下材料到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)：</span>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;"></span>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;">申請報銷時應(yīng)提供以下材料（均需提供原件并蓋章，若需留存請自行提前復(fù)?。?lt;/span>
</p>
<ul>
<li>
<span style="font-size:14px;">社會保障卡或身份證</span>
</li>
<li>
<span style="font-size:14px;">住院醫(yī)療費用發(fā)票</span>
</li>
<li>
<span style="font-size:14px;">出院小結(jié)（即出院記錄）</span>
</li>
<li>
<span style="font-size:14px;">費用明細匯總清單</span>
</li>
<li>
<span style="font-size:14px;">若住院行手術(shù)治療涉及1000元以上醫(yī)用材料的，需提供醫(yī)用材料是國產(chǎn)還是進口的產(chǎn)地條形碼證明</span>
</li>
<li>
<span style="font-size:14px;">其他特殊情況審核所需的材料。</span>
</li>
</ul>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;">材料受理通過后，領(lǐng)取個人報銷申報材料受理單。</span><span style="font-size:14px;">15個工作日內(nèi)審核通過后，相關(guān)報銷費用會直接打入員工預(yù)留的社?？ɑ蜚y行賬號內(nèi)。</span>
</p>
<p>
<span style="font-size:14px;"></span>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;"><span style="color:#E53333;"><strong>若異地急診搶救人員在備案的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)跨自然年度住院的，申報材料</strong></span><span style="color:#E53333;"><strong>需按</strong></span></span><span style="font-size:14px;color:#E53333;"><strong>12月31日為分界點劃開分屬不同年度的費用，以便計算醫(yī)保待遇。</strong></span>
</p>
<p>
<br />
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><strong>7、若經(jīng)審核通過則按照什么標準進行報銷結(jié)算？</strong></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> 異地急診搶救人員所發(fā)生的住院醫(yī)療費用在我市職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的，先由個人自付10%，余下部分則按照我市三級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院標準結(jié)算。</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> </span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><strong>8、手工報銷后怎么領(lǐng)款？</strong></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> 申請手工報銷時需在市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)前臺當場填寫《個人報銷銀行卡確認單》以選擇確認醫(yī)保報銷款發(fā)放渠道，若申報材料審核通過，醫(yī)保報銷款將直接轉(zhuǎn)入之前所選的參保人員名下銀行卡中，具體有以下三種銀行卡發(fā)放渠道進行選擇：</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> ①金融社?？?；</span><span style="font-size:14px;">②原有借記卡；③其他銀行卡。</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> 其中①②兩項均由醫(yī)保系統(tǒng)關(guān)聯(lián)顯示出賬戶信息，僅需選擇確認即可，但③項則需另外提供參保人員名下銀行卡賬戶信息予以登記確認，目前暫支持中國工商銀行、中國建設(shè)銀行、中國銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;">中國郵政儲蓄銀行、徽商銀行和合肥科技農(nóng)村商業(yè)銀行七家銀行。</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> <span style="color:#E53333;"><strong>注意：</strong></span>所選擇的參保人員名下銀行卡發(fā)放渠道一經(jīng)確定，醫(yī)保系統(tǒng)將記錄保存相關(guān)賬戶基本信息，請妥善保管好相應(yīng)銀行卡，請勿隨意注銷。</span>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<br />
</p>
<p class="MsoNormal">
<b><span style="font-size:14px;">9、注意事項說明</span></b>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;">（1）</span><strong><span style="color:#E53333;">當前未參保的，是無法進行異地就醫(yī)備案申報的；</span></strong><span style="font-size:14px;color:#E53333;"></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;">（2）若異地急診人員未提前電話快報備案，會導(dǎo)致后續(xù)費用無法報銷；</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;">（3）</span><span style="font-size:14px;">對于在異地發(fā)生非急診住院的，需屬于重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、癌癥等）才可享受就醫(yī)結(jié)算（合肥市參保職工在省內(nèi)異地發(fā)生急診住院的按照異地急診流程來申請報銷。對于非重大疾病(如慢性肺炎、胃炎等)需到合肥本地住院就醫(yī)，方可享受醫(yī)保結(jié)算）；</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<br />
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><b>【<b><span style="font-size:14px;">合肥市醫(yī)保中心地址</span></b>】</b></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;">合肥市政務(wù)新區(qū)政務(wù)環(huán)路</span><span style="font-size:14px;">88號合肥社會保障服務(wù)中心3樓</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;">咨詢電話：0551-63536000</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;">工作日9:00-17:00<br />
</span>
</p>
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